Máster de Formación Permanente en Rinología Integral Avanzada y Base de Cráneo

La afectación por la patología rinosinusal crónica en la población general puede alcanzar desde el 3,5% al 9,6% en amplios estudios epidemiológicos publicados en Canadá, Europa o Corea del Sur (1). En Estados Unidos la rinosinusitis crónica puede afectar a más del 10% de la población (2) (ocupando el segundo lugar entre las patologías crónicas), o llegar a constituir un 2% de los episodios clínicos codificados. Las enfermedades rinosinusales en general (inflamatorias agudas y crónicas, tumorales y enfermedades sistémicas que afectan a la vía respiratoria) determinan un gran impacto sobre la calidad de vida y provocan unos costes socioeconómicos, directos e indirectos, de gran magnitud (3). Se estima, por ejemplo, que el coste directo de las rinosinusitis crónicas en Estados Unidos supone entre 5,78 y 8,6 billones de dólares anuales en atención ambulatoria y urgencias, con un coste unitario anual por paciente de 2.609 dólares. La cifra calculada para un paciente medio europeo es de alrededor de 1.500 euros al año. Los pacientes con rinosinusitis crónicas con pólipos nasales disparan estas cifras por la necesidad en algún momento de, al menos, un procedimiento quirúrgico, con una estimación del coste quirúrgico en torno a los 5.600 euros (incluyendo los costes durante los 6 meses previos a la intervención y el seguimiento postoperatorio) (4)(5). La patología rinosinusal afecta además por las comorbilidades asociadas derivadas de la relación entre las enfermedades de la vía respiratoria superior e inferior, dentro del concepto más actual de enfermedades de una vía respiratoria única (6). Con la evaluación de la calidad de vida, mediante cuestionarios validados, se ha descrito que el impacto de la rinosinusitis crónica es similar al de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y mayor que el de otras patologías como la hipertensión arterial, las migrañas, la angina de pecho y el cáncer de cabeza y cuello (4). Algunos estudios han revelado errores recurrentes en el tratamiento de la patología rinosinusal y de base de cráneo, (7) a partir de abordajes o actitudes terapéuticas mal diseñadas. Este aspecto es un problema fundamental que ha dado lugar a la necesidad de una formación continuada que permita solventar los déficits de tipo profesional que van apareciendo, entre los profesionales, con el desarrollo del conocimiento en rinología y base de cráneo. Estos déficits se concentran en la evolución y actualización de muchos aspectos clínicos y quirúrgicos (nuevas terapias conservadoras, evolución de la cirugía endoscópica nasosinusal o nuevos abordajes de la base de cráneo,) debido la creciente, rápida y constante evolución de este campo (4). No sólo los especialistas que trabajan en centros de menor volumen de patología rinosinusal y de base de cráneo, sino también los de centros académicos y de referencia, están sujetos a esta constante evolución. Estas deficiencias acaban redundando en tratamientos insuficientes, derivando en la persistencia de las patologías abordadas (persistencia de las sinusitis, recidivas de las poliposis nasosinusales, tratamiento insuficiente de los tumores nasosinusales, reintervenciones, etc). Todo ello conlleva no sólo una limitada calidad asistencial y bajos estándares de calidad de vida de los pacientes, sino también a un incremento de los costes sanitarios en una época donde se debe ser extremadamente riguroso y responsable en la evaluación de la eficacia, efectividad y eficiencia de las actuaciones sanitarias debido a los recursos limitados.

Las necesidades formativas se identifican a partir de múltiples indicadores: los indicadores de gestión clínica, las propias actividades de gestión clínica, el auge de los cursos de formación (Cursos de Cirugía Endoscópica Nasosinusal, Cirugía de Base de cráneo), la asistencia a congresos de las sociedades científicas (SEORL, SEBAC, etc), auge de reuniones de sociedades específicas (Reunión de primavera de Rinología y base de cráneo anterior de la SEORL), Webinars monográficos (Barcelona Rhinology School, Richard Harvey Canal, European Rhinology Society canal, …). Las soluciones formativas descritas pueden aportar conocimientos de manera disgregada, poco uniformes y con cuestionables controles de calidad. Esta oferta formativa evidencia una demanda creciente de conocimientos sobre la materia, a la que aún no se le ha dado una respuesta global. Esta demanda de formación en el campo de la rinología y base de cráneo requiere de un apoyo adicional al que hay que dar respuesta a partir de una formación sólida, ya que, no emana de los distintos Planes de Calidad o Planes de Salud de los sistemas sanitarios de las CCAA de forma específica. Si es cierto, que se han identificado modelos formativos interesantes, aunque demasiado genéricos, en otros campos de la ORL: Actualización en otorrinolaringología de (CEU) o el Curso Universitario de especialización en actualización en Otorrinolaringología médica (ESHE) o dirigidos a otros ámbitos de la otorrinolaringología: Máster Propio en Patología de la Voz y Voz Profesional (UAH) o el Máster Propio en Hipoacusia Infantil y Atención Temprana Integral (UAH), entre otros. Todo esto hace evidente la necesidad de desarrollo de un programa específico para Rinología y Base de cráneo con carácter amplio y profundo, fundamentado en temas actuales y en constante revisión, para su incorporación en la práctica clínica habitual de las distintas especialidades implicadas en este campo (Otorrinolaringología, Neurocirugía, Alergología, Neumología). Nuestro objetivo es llevar a cabo un programa formativo, en forma del Máster de Rinología, con una formación extensa, homogénea y con máximos estándares de calidad, que ofrezca herramientas para una asistencia actualizada por parte de los especialistas que la reciban. Esta formación también ofrecerá herramientas para el desarrollo de la investigación en este campo por medio de proyectos de investigación clínica, investigación quirúrgica e innovación continuada. Los docentes implicados formarán parte de un equipo acreditado y con experiencia asistencial y formativa, de iniciativa andaluza, incorporando talento tanto autonómico como nacional en un proyecto que nace en la Comunidad Autónoma de Andalucía. Este programa formativo se llevará a cabo en un entorno (Universidad Internacional de Andalucía) innovador, avanzado y con gran valor añadido, tanto a nivel humano como tecnológico, de gran proyección internacional y alto potencial empresarial e investigador, ofreciendo la oportunidad de aplicar los conocimientos incorporados en el mapa de competencias de la especialidad. Subrayar la importancia de ofrecer el programa en doble idioma, castellano e inglés, para llegar a una audiencia global y facilitar la participación de estudiantes de habla hispana y angloparlantes. De esta manera, se podrán ampliar las oportunidades para que profesionales de la salud de diversas partes del mundo accedan a esta formación única. Enfatizar también la oportunidad de establecer una red internacional de profesionales en rinología y base de cráneo anterior, promoviendo la colaboración y el intercambio de conocimientos entre expertos de diferentes regiones del mundo. En resumen, consideramos que existe una necesidad de llenar un vacío educativo global, dando una respuesta a la demanda tanto nacional como internacional con accesibilidad mediante la doble lengua creando una red internacional de expertos en rinología y base de cráneo anterior.