La epilepsia refractaria afecta a cerca del 30 % de los pacientes con epilepsia activa. Se define por la persistencia de crisis tras el uso adecuado y tolerado de al menos dos fármacos antiepilépticos. En estos casos, la cirugía resectiva solo es viable cuando existe un foco bien delimitado y accesible, lo que no ocurre con frecuencia por bilateralidad, multifocalidad o afectación de áreas elocuentes.

Las terapias de neuromodulación se han consolidado como opción terapéutica cuando la resección no es posible. Su eficacia, demostrada en ensayos y metaanálisis, se basa en la modulación eléctrica de redes epileptógenas para reducir la frecuencia y la gravedad de las crisis y mejorar la calidad de vida.

Este artículo resume las principales modalidades de neuromodulación —estimulación del nervio vago (VNS), estimulación cerebral profunda del núcleo anterior del tálamo (DBS-ANT) y neuroestimulación responsiva (RNS)—, y propone un marco clínico en cinco pasos para orientar su indicación, seguimiento y expectativas en la práctica real.

El incendio que devastó Notre-Dame en 2019 no solo puso en peligro uno de los monumentos más emblemáticos del mundo: marcó el inicio de una reconstrucción sin precedentes. Detrás del andamiaje y los titulares, se desarrolló un proyecto donde la ingeniería, la ciencia y los oficios tradicionales trabajaron al unísono para devolver la vida a la catedral.

Este artículo recorre cómo la tecnología, la investigación material y la precisión artesanal se combinaron en una de las restauraciones más ambiciosas del siglo XXI.

La irrupción de la inteligencia artificial en ámbito sanitario abre un campo de posibilidades y, a la vez, de responsabilidades. En el ámbito de la medicina gráfica —cómic clínico, infografías y materiales docentes— la IA puede acelerar la producción, personalizar contenidos y mejorar la accesibilidad; al mismo tiempo, plantea retos que no son solo técnicos: exactitud clínica, sesgos de representación, protección de datos, transparencia con pacientes y estudiantes, y salvaguardas ante la desinformación.

Este artículo aborda, de forma práctica y ordenada, cuatro dimensiones clave: (1) aplicaciones reales y acotadas de la IA en medicina gráfica; (2) riesgos y dilemas éticos que deben conocerse antes de producir; (3) criterios operativos para un uso responsable; y (4) un enfoque estratégico sobre el futuro inmediato —estándares, evaluación, accesibilidad por defecto, participación de comunidades y gobernanza— para integrar estas herramientas con rigor en contextos asistenciales y docentes.